狼青介绍

注册

 

发新话题 回复该主题

ldquo肚子痛rdquo到底是 [复制链接]

1#

人体腹腔里的胃、肠、肝、胆、胰等器官经常会发出疼痛信号,肠胃炎、胃炎、胆结石、盲肠炎、胰脏炎等疾病引起的“肚子痛”,医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广,以肚脐眼为中心,上下左右的腹痛,是每个人几乎都有过的经历。怎么判断各类腹痛类型?急诊就医时该挂哪个科室?今天记者带你认识肚子疼痛都藏着哪些事。


  乙肝

右肋部或剑突下部位肝区不适,患者有肝疼痛的心理暗示。

医院肝胆胰血管外科主任医师、教授李文岗:许多乙肝病毒携带者总觉得肝区不适有疼痛感,如果检查肝功能正常,这多是病人的心理暗示或者非特异性肝病指标。肝组织正常却主诉肝区痛,这多与抑郁症、睡眠障碍等有关。


  肝硬化

部分患者右肋部或剑突下的部位有隐痛感觉。

李文岗教授:肝疼不是肝硬化的主要表现,可能是其他原因引起的。因为轻度肝硬化患者没有症状,不会感到肝区疼痛。只是随着肝脏肿大,有部分肝硬化患者才可能会出现肝疼,大都呈肝区隐痛。


  

肝炎

右肋部或剑突下的肝区有疼痛感。

李文岗教授:肝炎有许多症状,其中就包括肝痛。肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”,上面有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期,随着肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀,整个肝脏也随着肿大,全部包膜绷紧影响到包膜上的感觉神经末梢,产生疼痛。


  脂肪肝

右肋部或剑突下的部位,有压痛和叩击痛。

李文岗教授:急性脂肪肝肝痛的原因可能是由于肝脏肿大,刺激了肝包膜上的感觉神经。极少数脂肪肝病例可出现肝区疼痛严重,手术可见肝包膜紧张,肝韧带被牵拉,肝肿大呈灰黄色。


  肝癌

疼痛前一段时间,患者可感觉右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解,也可出现肝区剧烈疼痛。

李文岗教授:都说肝是个“沉默的老大哥”,除了表面的包膜,肝脏本身并没有痛觉神经,因此早期肝癌不会痛,除非肿瘤迅速增大压迫肝包膜,或者肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。另一项常见的腹痛原因是肿瘤破裂,痛点在右上腹部或右胸下部,有些人会痛到倒伏在地。


  胆


  胆结石

上腹正中或右上腹痛,同时有右肩或右肩胛下方痛。

李文岗教授:胆结石的形成与不良的习惯关系密切,喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石。胆结石掉出来卡在胆囊管出不来了,引起胆囊收缩,产生剧烈腹痛,痛点通常在上腹部,常令人以为是胃痛,痛的时间通常是在饭后半小时至一小时。


  胆囊炎(慢性和急性)

慢性胆囊炎会导致右上腹部隐痛或不适;急性胆囊炎呈右上腹持续性剧痛伴阵发性加重并向右肩处放射。

李文岗教授:好发于中老年妇女。多因吃了含脂肪量高的油腻食物。特别是急性胆囊炎常在脂肪餐后突然发作,上腹持续性剧痛多伴有发热、恶性呕吐。一般来说,胆结石者多会伴有慢性胆囊炎。


  

阑尾


  阑尾炎

在初期可能会感觉上腹或胃痛,中上腹隐痛数小时后转移至右下腹,阵发性加剧绞痛。

李文岗教授:阑尾管腔阻塞、胃肠道疾病影响、多由于细菌及病毒等感染所致。阵发性绞痛时可伴发热与恶心。


  胰


  胰腺炎(急性和慢性)

急性胰腺炎腹痛剧烈,始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部。慢性胰腺炎主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛,发作时剧烈夜间加重,疼痛可向腰背部或左肩放射等。

李文岗教授:饮酒诱发的胰腺炎常在酒后12-48小时期间发病出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现中上腹持续性剧痛,常伴恶性呕吐及发热。


  胃


  胃病

通常在肚脐上方、以中上腹部为主。好发于中青年,大多为持续性隐痛。

医院消化内科主任医师、副教授陈建民:胃痛多为胃或十二指肠发炎或溃疡引起。如因胃酸分泌过多而引起的十二指肠溃疡,多在空腹时发作,进食或服制酸剂可缓解,但肚子饿时又痛。上腹痛伴频繁恶心、呕吐、甚至呕血,有可能是因胃癌而起,所以45岁后有胃痛史一定要做胃镜检查确诊。


  急性胃肠炎

以上腹部与脐周部为主,常呈持续性急痛伴阵发性加剧,一般为胀痛。

陈建民主任医师:腐败的食物或细菌刺激肠胃道发炎。在饭后几小时开始肚子绞痛,接下来出现恶心、呕吐的症状称为胃肠炎;也有人是肚子痛后腹泻,下痢不止,属于小肠大肠炎。前者以胃,后者以大肠的发炎为主。


  肠


  肠梗阻

脐周呈阵发性绞痛,并伴有呕吐和停止排便排气。

李文岗教授:儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多;成人以疝气或肠黏连引起的多;老人则可由结肠癌等引起。另外大肠癌引起排便习惯改变,甚至出现血便、胀气,严重的还会导致肠阻塞,病人常会感到腹痛,但痛的部位不明确,常常延误诊断。


  

其他


  运动肚子疼

有时跑步、踢球、打篮球等运动时,却突然感觉侧腹部刺痛。

李文岗教授:如果你是很久没有运动,突然剧烈运动,出现这种情况是正常的。突然剧烈运动导致内脏器官负荷增大,大量血液在内脏中输出输入,导致内脏挤压而感到内脏痛。比如肝本身就是储存血液的地方,运动时大量血液涌出,出现类似肝区痛。另外推测也许是由横膈膜痉挛造成。出现这样的疼痛降低运动负荷或待疼痛缓解后再开始。


  肾结石

腰部疼痛,即两侧腰部处的疼痛,有时会向下辐射到膀胱处。

医院肾内科主任医师关天俊:肾结石病因可分为原发性、其他疾病及与饮食习惯有关。如有的人常用饮料代替喝水,增加尿液的浓度,导致尿中钙的成分增加,增加肾结石形成的风险。同时饮食不合理,经常进食高脂肪,高蛋白质等食物,经常吃糖分高的食物。特别是有的人不注意喝水,或者等口渴了再喝水,这时体内已经严重缺水了,肾脏得不到冲洗。加大肾结石形成的几率。


  女性盆腔炎

始于下腹部,随后波及全腹。

医院妇产科主任医师黄秀敏:多见于产后或流产术后感染,经期不卫生等。


  女性附件炎

腹痛位于左下腹或右下腹,伴小腹或会阴部坠胀。

黄秀敏主任医师:女性不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交。长期坐姿导致下肢血液循环不畅,影响卵巢及附件的正常排毒功能,引发炎症。分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体引起炎症等。


  


  腹部划成四区域


  对照疼痛部位选择门诊


  记者何崇梅通讯员高树灼


  医院急诊内科潘满冬副主任医师说,以肚脐为中心画个“十”字(如图),将腹部划成四个区域:右上腹部、左上腹部、右下腹部、左下腹部。对照看看你的疼痛在哪个区,以便结合选择门诊就医。医院,别忍痛忍出大毛病。


  1.上腹正中或左上腹轻微疼痛,多半是胃十二指肠疾病,如消化性溃疡或胃炎。


  建议门诊:内科或消化专科。


  2.突发右上腹痛,多见于胆囊炎、胆结石;突发上腹部疼痛,然后在短时间内波及全腹部,多为胃十二指肠穿孔;腹痛开始于上腹部或肚脐周围,几个小时后转移到右下腹,主要见于急性阑尾炎。


  建议门诊:急诊外科或外科。


  3.上腹正中或右上腹痛,同时向右肩胛区放射,是胆囊炎、胆结石的特点。上腹痛同时向背部放射,可能是急性胰腺炎的特点。左侧或右侧腹痛伴排尿不畅、疼痛、腰痛,并有下腹部、腹股沟区或会阴部放射痛,是泌尿系统结石的特点。


  建议门诊:急诊外科、外科门诊或泌尿外科专科。


  4.上腹痛伴反酸、打嗝,多半是消化性溃疡或胃炎;上腹痛伴频繁恶心、呕吐、甚至呕血,多为消化性溃疡或胃癌。


  建议门诊:急诊内科或消化科。


  5.肚脐周围疼痛伴腹泻,可能是急性胃肠炎。


  建议门诊:急诊内科或肠道科。


  6.腹部绞痛伴恶心、呕吐及肛门停止排气、排便等症状,应考虑肠梗阻可能;腹部疼痛伴随畏寒、寒战或不同程度发热,提示胆囊炎、阑尾炎等腹腔内炎症病灶可能。


  建议门诊:急诊外科或外科。


  7.女性下腹痛,伴有白带增多或白带颜色、气味异常情况时,提示可能是患有盆腔炎或附件炎;有生育能力的妇女,下腹痛伴停经史,则可能为宫外孕破裂;两次月经的中期出现下腹痛,则有卵巢滤泡或黄体破裂的可能。


  建议门诊:妇产科。


  8.腹痛病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍,腹腔内外脏器的病变均可出现腹痛,有时短时间难以明确。倘若腹痛出现突然,急性发作、疼痛剧烈。


  建议门诊:急诊科就诊,以免延误诊治。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题